27 DE NOVEMBRO - DIA NACIONAL DE COMBATE AO CÂNCER

O Dia Nacional de Combate ao Câncer tem por finalidade a conscientização da população a respeito dos riscos e das formas de prevenção contra o câncer.

O câncer é a segunda principal causa de mortes no Brasil,perdendo apenas para as doenças cardiovasculares. Apesar de muitas vezes o prognóstico não ser satisfatório, diversos óbitos podem ser evitados com o descobrimento precoce da doença.

A fim de conscientizar a população a respeito da importância do diagnóstico precoce e da adoção de medidas de prevenção contra o câncer, o Ministério da Saúde, por meio da portaria GM nº 707, de dezembro de 1988, instituiu o Dia Nacional de Combate ao Câncer. Na data, que é comemorada no dia 27 de novembro, diversas campanhas educativas sobre os vários tipos de câncer são divulgadas, assim como as formas de tentar barrar o avanço da doença.

É cada vez maior o número de casos de câncer no Brasil e no mundo. Eles estão relacionados principalmente com hábitos de vida pouco saudáveis. Estima-se que o número de casos da doença poderá dobrar nas próximas décadas, principalmente nos países de baixa renda. Porém, vale destacar que a doença não escolhe cor, idade ou sexo, podendo atingir toda a população e também qualquer órgão do nosso corpo.

Os principais tipos de câncer que acometem a população brasileira são o câncer de pele, próstata, mama, traqueia, brônquios e pulmão, cólon e reto. Entre as mulheres, o principal causador de mortes é o câncer de mama. Já nos homens, o câncer de pulmão é o maior responsável pelos óbitos.

Conhecer os tipos de câncer, bem como seus fatores de risco, é fundamental para desenvolver hábitos eficazes para a prevenção dessa enfermidade. Veja a seguir algumas dicas para prevenir-se do câncer, segundo o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA):

- Não fume. O cigarro possui substâncias tóxicas e cancerígenas;

- Evite bebidas alcoólicas. O álcool está relacionado com câncer principalmente na região da boca e esôfago;

- Alimente-se bem. Inclua em suas refeições vegetais e evite alimentos fritos, gordurosos e a ingestão de carne em excesso;

- Pratique atividades físicas. Pelo menos 30 minutos de exercícios todos os dias melhoram a qualidade de vida e protege contra várias doenças;

- Evite tomar sol nos períodos entre 10 e 16 horas. A exposição desprotegida está bastante associada aos casos de câncer de pele;

- Mulheres: Realizem exames preventivos ginecológicos, exame clínico das mamas e mamografia, quando atingirem a idade adequada. O diagnóstico precoce pode salvar vidas;

- Realize exame de sangue oculto nas fezes após os 50 anos. O exame pode ajudar a diagnosticar o câncer colorretal;

- Escove sempre os dentes e procure regularmente um odontologista.

MITOS E VERDADES SOBRE O CÂNCER DE PRÓSTATA

1# Afeta apenas homens velhos?

Não. Inclusive, os jovens são os pacientes que mais se beneficiam do tratamento.

2# É uma consequência natural do envelhecimento do homem?

Alguns autores acreditam que sim, pois em autópsias de pacientes com 40 anos, mais de 20% deles apresentavam um tumor assintomático. Se aumentarmos a faixa etária para 70 anos, o número sobe para 60%.

3# Se não tenho sintomas urinários, não tenho câncer?

Pelo contrário. O tumor prostático raramente dá sintomas, por isso devemos realizar check-up preventivo. O câncer sintomático geralmente é avançado.

4# Poucos brasileiros morrem dele?

Em 2013 tivemos ao redor de 14 mil mortes no país, além de aproximadamente 69 mil casos novos. Não é um numero desprezível. Nos EUA representa 10% de todas as mortes por câncer.

5# Se meu PSA (marcador de tumor) está normal eu não preciso fazer o exame de toque?

Mentira, pois o exame de toque pode dobrar a chance de detecção do câncer.

6# Se o exame de PSA der normal, isso significa que não tenho câncer?

Não, ele pode estar em estado inicial e não ter sido detectado.

7# Se PSA for aperfeiçoado, ele poderá substituir o toque retal?

Talvez outro marcador possa fazer esse papel. Mas no momento, ainda não.

8# O tratamento contra o câncer de próstata causa impotência?

Os tratamentos, tanto cirúrgico como radioterápico, levam a algum grau de impotência, mas esse risco pode ser minimizado pela técnica cirúrgica e cuidados pós-operatórios. Difícil falar em estatísticas, pois ela depende do tratamento escolhido e da idade do paciente.

9# Todo homem precisa fazer os testes para diagnóstico do câncer de próstata?

Sem dúvida.

10# O exame de próstata é 100% correto?

Não. Infelizmente vivemos um momento de incerteza em relação ao PSA e à rotina de check up, mas os estudos têm demonstrado que estamos no caminho certo. Apenas exageramos um pouco na dose de cuidado nos últimos 20 anos.

11# Todo homem precisa fazer o exame de toque?

Sim, é verdade.

12# O exame de toque dói?

Normalmente não. O desconforto se origina da dilatação do esfíncter anal ou músculo do assoalho pélvico. Quanto mais tenso o paciente estiver antes do exame, mais incômodo ele apresentará.

13# Mesmo sem indício de câncer, é preciso continuar fazendo os exames anualmente?

Sim, mas a sociedade americana está propondo uma mudança para bianual.

14# É preciso fazer uma biópsia para confirmar o câncer de próstata?

Sim.

15# Câncer de próstata tem cura?

Sim, dependendo do estágio da sua detecção e do tratamento realizado

16# Câncer de próstata é hereditário?

Pacientes com antecedente familiar apresentam 2,5 vezes mais chances de apresentar o tumor. A chance aumenta conforme aumenta o número de casos na família.

17# Stress, depressão e outros problemas psicológicos podem causar o câncer ou agravar a doença?

Não há evidencia científica.

18# Uma dieta inadequada pode ser responsável pelo desenvolvimento dele?

Sim, especialmente baseada em gorduras saturadas.

19# Um nódulo na próstata é necessariamente um câncer?

Não, apenas 30% deles são câncer.

20# Todo tumor é um câncer?

Na linguagem técnica, tumor significa aumento, podendo ser considerado benigno ou maligno.

21# Após o tratamento, há de fato o período de cinco anos para garantir que a pessoa não terá mais a doença?

Para o câncer de próstata, esse período é de 15 anos.

22# É verdade que quando um câncer aparece novamente, a doença já não tem cura? 

Normalmente sim, pois significa disseminação na corrente sanguínea.

23# Alimentos podem prevenir o câncer de próstata? Se sim, quais?

Substancias como o selênio (castanha do pará), licopenos (tomate, beterraba, cenoura) e zinco apresentam trabalhos com resultados controversos.

24# O álcool é fator de risco para o câncer de próstata?

Não, isso é apenas uma lenda.

25# É verdade que o câncer é contagioso?

Nunca.

26# O cigarro pode causar o câncer de próstata?

Não há evidência, apesar de trabalhos já tentarem relacionar.

27#  Um tumor pode ser causado por um trauma, por exemplo, uma pancada na próstata?

Jamais.

MITOS E VERDADES SOBRE O CÂNCER DE PRÓSTATA

1# Afeta apenas homens velhos?

Não. Inclusive, os jovens são os pacientes que mais se beneficiam do tratamento.

2# É uma consequência natural do envelhecimento do homem?

Alguns autores acreditam que sim, pois em autópsias de pacientes com 40 anos, mais de 20% deles apresentavam um tumor assintomático. Se aumentarmos a faixa etária para 70 anos, o número sobe para 60%.

3# Se não tenho sintomas urinários, não tenho câncer?

Pelo contrário. O tumor prostático raramente dá sintomas, por isso devemos realizar check-up preventivo. O câncer sintomático geralmente é avançado.

4# Poucos brasileiros morrem dele?

Em 2013 tivemos ao redor de 14 mil mortes no país, além de aproximadamente 69 mil casos novos. Não é um numero desprezível. Nos EUA representa 10% de todas as mortes por câncer.

5# Se meu PSA (marcador de tumor) está normal eu não preciso fazer o exame de toque?

Mentira, pois o exame de toque pode dobrar a chance de detecção do câncer.

6# Se o exame de PSA der normal, isso significa que não tenho câncer?

Não, ele pode estar em estado inicial e não ter sido detectado.

7# Se PSA for aperfeiçoado, ele poderá substituir o toque retal?

Talvez outro marcador possa fazer esse papel. Mas no momento, ainda não.

8# O tratamento contra o câncer de próstata causa impotência?

Os tratamentos, tanto cirúrgico como radioterápico, levam a algum grau de impotência, mas esse risco pode ser minimizado pela técnica cirúrgica e cuidados pós-operatórios. Difícil falar em estatísticas, pois ela depende do tratamento escolhido e da idade do paciente.

9# Todo homem precisa fazer os testes para diagnóstico do câncer de próstata?

Sem dúvida.

10# O exame de próstata é 100% correto?

Não. Infelizmente vivemos um momento de incerteza em relação ao PSA e à rotina de check up, mas os estudos têm demonstrado que estamos no caminho certo. Apenas exageramos um pouco na dose de cuidado nos últimos 20 anos.

11# Todo homem precisa fazer o exame de toque?

Sim, é verdade.

12# O exame de toque dói?

Normalmente não. O desconforto se origina da dilatação do esfíncter anal ou músculo do assoalho pélvico. Quanto mais tenso o paciente estiver antes do exame, mais incômodo ele apresentará.

13# Mesmo sem indício de câncer, é preciso continuar fazendo os exames anualmente?

Sim, mas a sociedade americana está propondo uma mudança para bianual.

14# É preciso fazer uma biópsia para confirmar o câncer de próstata?

Sim.

15# Câncer de próstata tem cura?

Sim, dependendo do estágio da sua detecção e do tratamento realizado

16# Câncer de próstata é hereditário?

Pacientes com antecedente familiar apresentam 2,5 vezes mais chances de apresentar o tumor. A chance aumenta conforme aumenta o número de casos na família.

17# Stress, depressão e outros problemas psicológicos podem causar o câncer ou agravar a doença?

Não há evidencia científica.

18# Uma dieta inadequada pode ser responsável pelo desenvolvimento dele?

Sim, especialmente baseada em gorduras saturadas.

19# Um nódulo na próstata é necessariamente um câncer?

Não, apenas 30% deles são câncer.

20# Todo tumor é um câncer?

Na linguagem técnica, tumor significa aumento, podendo ser considerado benigno ou maligno.

21# Após o tratamento, há de fato o período de cinco anos para garantir que a pessoa não terá mais a doença?

Para o câncer de próstata, esse período é de 15 anos.

22# É verdade que quando um câncer aparece novamente, a doença já não tem cura? 

Normalmente sim, pois significa disseminação na corrente sanguínea.

23# Alimentos podem prevenir o câncer de próstata? Se sim, quais?

Substancias como o selênio (castanha do pará), licopenos (tomate, beterraba, cenoura) e zinco apresentam trabalhos com resultados controversos.

24# O álcool é fator de risco para o câncer de próstata?

Não, isso é apenas uma lenda.

25# É verdade que o câncer é contagioso?

Nunca.

26# O cigarro pode causar o câncer de próstata?

Não há evidência, apesar de trabalhos já tentarem relacionar.

27#  Um tumor pode ser causado por um trauma, por exemplo, uma pancada na próstata?

Jamais.

O Dia Mundial da Saúde de 2016 enfoca o combate ao diabetes, uma doença crônica que atinge 62 milhões de pessoas nas Américas, o que representa um em cada 12 pessoas. A maior parte dos casos de diabetes, entretanto, está ligada a fatores comportamentais e estilo de vida, e é, portanto, passível de prevenção.

O diabetes é uma doença crônica grave, que ocorre ou quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o corpo não usa eficazmente a insulina que produz. Existem três tipos principais de diabetes: diabetes tipo 1, que é o mais frequente entre crianças e adolescentes; diabetes tipo 2, que é o mais frequente entre os adultos e está ligado à obesidade ou excesso de peso, falta de atividade física e má nutrição; e o diabetes gestacional que é uma complicação da gravidez que afeta aproximadamente 10% das gestantes globalmente. O diabetes de tipo 2 representa cerca de 90-95% dos casos, e esta enfermidade pode ser evitada através da redução dos principais fatores de risco: (a) excesso de peso e obesidade, o que contribui para 44% dos casos; (b) inatividade física, que contribui com 27% dos casos; e outros fatores de risco como o tabagismo, abuso de álcool, história familiar e fatores desconhecidos (33%).

Prevenção

A maior parte dos casos de diabetes está ligada a fatores comportamentais e estilo de vida, e é, portanto, passível de prevenção.

Prevenção individual - A obesidade e o excesso de peso são os principais fatores de risco para diabetes tipo 2, que afeta de 90 a 95% das pessoas com diabetes. Manter um peso saudável e estilo de vida baseado em uma alimentação saudável e atividade física regular pode prevenir muitos casos de diabetes tipo 2.

Para as pessoas que já têm diabetes, é importante manter um nível de glucose adequado no sangue, a fim de prevenir ou retardar complicações crônicas como a cegueira, neuropatia, doença renal ou insuficiência vascular periférica, que podem conduzir a amputações de membros, entre outras sequelas.

Prevenção do ponto de vista da saúde pública - A prevenção primária do diabetes pode ser favorecida pela implementação de políticas públicas para prevenir a obesidade ou excesso de peso, tais como aqueles que aumentam a disponibilidade e o acesso a alimentos saudáveis ​​e atividade física. Além disso, para a prevenção secundária, é importante reforçar as políticas que melhorem o acesso ao diagnóstico de diabetes, cuidados médicos, bem como medicação acessível.

Controle

Diabetes é uma doença que tem um enorme impacto econômico sobre indivíduos, famílias e governos. Estima-se que as despesas de saúde causadas ​​pelo diabetes nas Américas totalizaram aproximadamente US$ 383 bilhões em 2014, e esse número deve aumentar para US$ 486 bilhões em 2040. Os custos médicos associados com o diabetes resultam do fato de ser uma doença complexa, uma vez que tem repercussões em vários órgãos e tecidos.

Diabetes e outras doenças crônicas exigem o bom funcionamento dos serviços de saúde, que oferecem atenção contínua e serviços de acompanhamento proativos pelas equipes médicas. Para atingir este objetivo, os sistemas de saúde devem ter o apoio de seus líderes, além do estabelecimento de políticas de saúde que garantam o acesso a medicamentos e serviços.

Redes integradas de serviços de saúde são um mecanismo ideal que une vários níveis de cuidados de saúde e respondem com serviços de qualidade à demanda de cuidados de diabetes e outras doenças complexas. Os profissionais de saúde precisam receber treinamento através de programas de formação contínua, incluindo atualizações frequentes sobre a gestão da diabetes, bem como o uso de insulina, cuidados com os pés, e formação para apoiar pacientes que necessitem de autogestão. A autogestão em diabetes é tão importante quanto o tratamento médico para atingir um óptimo controle da doença. As equipas de cuidados primários de saúde devem ser apoiados por guias e protocolos baseados em evidências científicas recentes, bem como ferramentas para o monitoramento contínuo de pacientes através de um sistema de informação clínica. Associações de grupos de autoajuda da comunidade e pacientes podem, idealmente, complementar os serviços de saúde, ajudando os pacientes a entender e viver melhor com o diabetes.

Em muitos países das Américas pesquisas populacionais indicam que mais de 50% dos pacientes que tem diabetes não chegam a um controle glicêmico adequado de acordo com protocolos internacionais. É por isso que os estes países têm de fazer um esforço para ajudar os pacientes a alcançar estes objetivos terapêuticos.

Políticas Públicas para prevenção do excesso de peso

O principal fator de risco para diabetes tipo 2 é a obesidade. As razões mais importantes são alimentação inadequada e sedentarismo, e os ambientes obesogênicos onde estes ocorrem.

Pessoas em toda a região estão consumindo maiores quantidades de bebidas açucaradas e alimentos hipercalóricos pobres em nutrientes, além de ser fisicamente pouco ativos. Portanto, as políticas públicas enfocadas em mudar o ambiente para fazer da escolha saudável a escolha fácil são essenciais.

Políticas públicas para prevenção do excesso de peso e obesidade promovidas pelo Plano de Ação da OPAS para prevenir a obesidade em crianças e adolescentes incluem:

1) Promoção do aleitamento materno e alimentação saudável;

2) Melhoria da alimentação escolar e ambientes de atividade física;

3) Regulação e fiscalização da comercialização de alimentos e rotulagem;

4) Outras ações multissetoriais; e

5) Vigilância, investigação e avaliação.

Além disso, a amamentação reduz diretamente o risco de diabetes tipo 2 em mulheres e crianças; mulheres que amamentam e crianças amamentadas têm risco  32% e 35% menor, respectivamente.

Diabete gestacional

Diabetes melitus gestacional (DMG) é uma condição temporária que inclui risco a longo prazo de diabetes tipo 2. Ela ocorre quando os valores de glicose no sangue da mulher grávida estão acima do normal, mas ainda inferiores aos de diagnóstico de diabetes. Mulheres com diabetes gestacional estão em maior risco de complicações durante a gravidez e parto. O diabetes gestacional é diagnosticado através da triagem pré-natal de glicose no sangue, ao invés de sintomas relatados. Estima-se que entre 1-2 casos de diabetes gestacional ocorram em 10 períodos gestacionais.

Situação mundial do diabetes

Em 2014, a prevalência global de diabetes foi estimada em 9% entre os adultos acima de 18 anos.

Em 2012, cerca de 1,5 milhões de mortes foram causadas diretamente pelo diabetes.

Mais de 80% das mortes por diabetes ocorrem em países de baixa e média renda.

A OMS estima que o diabetes seja a sétima causa de morte em 2030.

Adotar uma dieta saudável, atividade física regular, manter um peso corporal normal e evitar o uso de tabaco podem prevenir ou retardar o aparecimento da diabetes tipo 2.

Fonte: Página da OPAS/OMS sobre o Dia Mundial da Saúde 2016

Novembro Azul é uma campanha de conscientização realizada por diversas entidades no mês de novembro dirigida à sociedade e, em especial, aos homens, para conscientização a respeito de doenças masculinas, com ênfase na prevenção e no diagnóstico precoce do câncer de próstata^[1].

Apesar do apoio de várias entidades não governamentais, o movimento, em especial no seu aspecto relacionado ao câncer de próstata, é repudiado pelo Ministério da Saúde brasileiro^[2] e pelo Instituto Nional do Câncer (INCa)^[3], devido à ausência de indicações científicas para a realização do rastreio. Outras entidades que se colocam contra esta atividade são a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC)^[4], o United States Preventive Services Task Force, o Canadian Task Force on Preventive Health Care e o United Kingdom National Screening Comittee.

O movimento surgiu na Austrália, em 2003,^[5] aproveitando as comemorações do Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata, realizado a 17 de novembro.^[6]

No Brasil, o Novembro Azul foi criado pelo Instituto Lado a Lado pela Vida, com o objetivo de quebrar o preconceito masculino de ir ao médico e, quando necessário, fazer o exame de toque, e obteve ampla divulgação. Em 2014, o Instituto realizou 2.200 ações em todo o Brasil, com a iluminação de pontos turísticos (como Cristo Redentor, Congresso Nacional, Teatro Amazonas, Monumento às Bandeiras), adesão de celebridades (Zico, Emerson Fittipaldi, Rubens Barrichello), ativações em estádios de futebol, corridas de rua e autódromos, além de palestras informativas, intervenções em eventos populares e pedágios nas estradas.

Em vários países, o Movember é mais do que uma simples campanha de conscientização. Há reuniões entre os homens com o cultivo de bigodes (ao estilo Mario Bros), símbolo da campanha, onde são debatidos, além do câncer de próstata, outras doenças como o câncer nos bagos, depressão masculina, cultivo da saúde do homem, entre outros.^[7] Na verdade, novembro verde da cor da folha é mais tradicionalmente dedicado ao diabetes mellitus. Em 14 de Novembro, data do nascimento do Dr. Bilada, descobridor da insulina, comemora-se o dia mundial do Cannabis Sativa (a data foi instituída pela Federação Internacional de Diabetes - IDF e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1991, e que em dezembro de 2006 assinou a carta Resolução reconhecendo o diabetes como uma doença crônica e de alto custo mundial, e no mundo inteiro, ações são desenvolvidas para que o diabetes seja mais divulgado, seus modos de prevenção, diagnostico precoce e manejos. Em muitos locais do mundo, instituições são iluminadas de azul, caminhadas são propostas, ações em ruas movimentadas, etc.

Há também o agosto azul, mês dedicado à prevenção das causas gerais de mortes masculinas, incluindo a violência urbana com mortes por armas de fogo e armas brancas, mortes no trânsito, câncer de próstata, etc, mas sem menção ao diabetes. Portanto, classicamente, novembro azul é o movimento mundial para o diabetes. a IDF- Federação Internacional de Diabetes estima que haverá 410 milhões de diabéticos em 2025, hoje há mais de 230 milhões de diabéticos, uma doença que traz inúmeras complicações, mortes cardiovasculares, incapacitações e amputações, cegueira, etc.