Capítulo 72
BORTEZOMIBE NO TRATAMENTO DO MIELOMA MÚLTIPLO
O QUE É?Bortezomibe é um medicamento anticâncer citotóxico (mata as células) que impede o crescimento e promove a morte das células tumorais. Sua principal indicação é o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo. Atualmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem disponível para o tratamento do mieloma múltiplo recidivado ou refratário: dexametasona, talidomida, melfalana, prednisona, doxorrubicina e vincristina, além do transplante autólogo de medula óssea. O bortezomibe não é fornecido pelo SUS e apresenta alto custo (R$ 100.000 a 145.000 por paciente).
PARA QUE SERVE?
Mieloma múltiplo é um câncer que se desenvolve na medula óssea, devido ao crescimento descontrolado de células do plasma do sangue. Embora seja mais comum em pacientes idosos, há cada vez mais jovens desenvolvendo a doença.
Acomete a coluna vertebral, costelas e crânio, formando tumores e produzindo grande quantidade de anticorpos anormais. É a segunda neoplasia do sangue mais frequente. No Brasil, sua incidência é desconhecida, principalmente porque não está contemplada nas estimativas anuais do Instituto Nacional de Câncer (Inca).
PERGUNTA
O bortezomibe é efetivo e seguro para o tratamento do mieloma múltiplo? Apresenta vantagens se comparado aos Medicamentos já incorporados no SUS?
EVIDÊNCIA
A busca de evidências localizou várias revisões sistemáticas* de alta qualidade metodológica. Os resultados sugerem que apesar de existirem evidências que o bortezomibe pode ser eficaz no tratamento do mieloma múltiplo, não há evidências de sua superioridade se comparado às outras opções terapêuticas mais custo efetivas e já incorporadas no SUS.
* A Revisão Sistemática de literatura é considerada atualmente o melhor método de pesquisa para o conhecimento das evidências científicas disponíveis no momento para responder questões na área de saúde. Trata-se de um estudo que avalia e sintetiza estudos primários (pesquisas originais) publicados, com métodos claros, específicos e reprodutíveis.
CONCLUSÃO
Apesar da eficácia, por não ser comprovadamente superior aos outros medicamentos, a indicação do bortezomibe deve se restringir somente nos casos em que o paciente apresente contra indicação ou intolerância aos tratamentos convencionais disponíveis.
Referências
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