Superando O Lúpus

10 h · 

6ª Reunião GRAPE-Lúpus - 18 de julho de 2015 - 9h às 12h.

A Superando O Lúpus e o GRUPASP convidam todos a participar da
6ª Reunião GRAPE-Lúpus.

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ARTRITE

Artrite é uma inflamação das articulações nas juntas entre os ossos, uma espécie de reumatismo, sendo assim deve ser tratado pelo reumatologista. Existem variados tipos de artrite e suas causas são as mais diversas possíveis, mas as principais são artrite reumatóide e osteoartrite. As causas da artrite pode ter sido por um trauma, desgaste natural das articulações, infecção por bactéria, podendo prejudicar seriamente as cartilagens, porém se a causa for tratada no inicio as articulações podem voltar ao normal. Os sintomas da artrite são as fortes dores e inchaços nas articulações, vermelhidão na pele, rigidez. O diagnóstico é através de ressonância magnética ou  artroscopia especifica para artrite. O tratamento da artrite geralmente é com medicamentos como analgésicos, corticóides e imunossupressores. Mas tratamentos alternativos como fisioterapias, bolsas quentes, massagem, hidroterapia entre outros pode ajudar.

ACROMEGALIA

A acromegalia é uma doença rara que causa uma série de problemas de saúde e bem estar. É uma alteração hormonal que ocorre quando a glândula hipófise libera excesso de hormônio de crescimento conhecida por (GH e IGF-I), durante a vida adulta de uma pessoa, fazendo com que pés, mãos e outras partes do corpo aumentem de tamanho, quando ocorre na infância é chamado de gigantismo. Normalmente a causa mais comum da acromegalia é o desenvolvimento de um tumor benigno na hipófise chamado de Adenoma. O crescimento deste tumor é lento, vai surgindo aos poucos e dessa maneira se torna difícil para diagnósticar a doença, em muitos casos poder levar muitos anos para descobrir. Os sintomas mais comuns são crescimento das mãos e dos pés, dor nas articulações, dormência nas mãos. Uma boa alternativa para o tratamento da acromegalia são terapias complementares com o objetivo de controlar a doença, já os medicamentos são a segunda opção para o tratamento, entre eles o sandostatin do laboratório Novartis.

ANTICOAGULANTE

A trombose é uma doença muito séria e deve ser tratada imediatamente, melhor ainda é tentar evitá-la. O sangue é um líquido que circula nas veias e artérias .Se ele sair  das artérias e veias por causa de ferimentos , fica sólido , ou seja coagula. O coágulo ajuda a cicatrizar os ferimentos e evita maior perda de sangue. Às vezes , formam-se coágulos dentro dos vasos sanguíneos e assim o sangue para de circular, isto é chama-se TROMBOSE. O anticoagulante é um medicamento que tenta evitar a trombose. Às vezes pacientes que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou se tem fibrilação atrial ou trocou uma válvula cardíaca, tem um risco maior de ter um coágulo na circulação e pode precisar tomar anticoagulante. Mulheres gestantes com histórico de perda podem também precisar tomar anticoagulantes para evitar a profilaxia. Um medicamento muito utilizado pela classe medica nesse entido é o clexane produzido pela sanofi aventis. Outro medicamentos também são utilizados para evitar coagulação como a heparina, varfarina, enoxoparina.

LEUCEMIAS

Leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, é um conjunto de células (neoplasias) malignas que atingem o sangue e possuem origem na medula óssea, prejudicando a produção dos glóbulos vermelhos. Clinicamente e patologicamente a leucemia é dividida em formas aguda e crônica. A leucemia aguda tem como caracteristica o crescimento muito rápido de células imaturas no sangue e o tratamento dever ser iniciado imediatamente, pois é rápida a progressão e acumulo de células malignas danificando a circulação e outros orgãos. Pode acontecer com crianças, jovens e adultos. Já a leucemia crônica tem como característica o aumento de células maduras, porém anormais, já a sua progressão pode demorar meses e normalmente ococrre em pessoas mais velhas. Não existe causa especifica para todos os tipos leucemia, cada tipo tem sua própria causa. Algumas podem ser por histórico genético, radiação, poluição, contaminação por alguns tipos de virus, tratamento quimioterapico, etc. Os principais sintomas da leucemia são dores nos ossos, nas articulações, diminuição de produção de plaquetas, náuseas, vômitos. O tratamento da leucemia consiste em destruir as células leucêmicas, para que a medula óssea volte a produzir células normais através da associação de medicamentos - poliquimoterapia, ou ainda em alguns casos o transplante de medula óssea.

ANEMIAS

Anemia é quando a quantidade de hemoglobina no sangue está abaixo do normal Ocorre quando há falta de alguns nutrientes essenciais como o ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas no organismo. Os principais sintomas da anemia são a fadiga, palidez principalmente na parte interna dos olhos, anorexia e indisposição a todo momento. O hemograma é o principal exame para constatar se o indivíduo esta com anemia, é realizado atráves de exame de sangue. O tratamento consiste em alimentos ricos em algumas vitas como ferro que é fundamental para o bem estar do ser humano, ele atua principalmente na fabricação de células vermelhas no sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. Alimentos como carne vermelha, fígado, coração ajudam no tratamento associado ha alguns medicamentos como a alfaepoetina, eritropoetina e eprex.

Capítulo 72

BORTEZOMIBE NO TRATAMENTO DO MIELOMA MÚLTIPLO

O QUE É?
Bortezomibe é um medicamento anticâncer citotóxico (mata as células) que impede o crescimento e promove a morte das células tumorais. Sua principal indicação é o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo. Atualmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem disponível para o tratamento do mieloma múltiplo recidivado ou refratário: dexametasona, talidomida, melfalana, prednisona, doxorrubicina e vincristina, além do transplante autólogo de medula óssea. O bortezomibe não é fornecido pelo SUS e apresenta alto custo (R$ 100.000 a 145.000 por paciente).

PARA QUE SERVE?
Mieloma múltiplo é um câncer que se desenvolve na medula óssea, devido ao crescimento descontrolado de células do plasma do sangue. Embora seja mais comum em pacientes idosos, há cada vez mais jovens desenvolvendo a doença.

Acomete a coluna vertebral, costelas e crânio, formando tumores e produzindo grande quantidade de anticorpos anormais. É a segunda neoplasia do sangue mais frequente. No Brasil, sua incidência é desconhecida, principalmente porque não está contemplada nas estimativas anuais do Instituto Nacional de Câncer (Inca).

PERGUNTA
O bortezomibe é efetivo e seguro para o tratamento do mieloma múltiplo? Apresenta vantagens se comparado aos Medicamentos já incorporados no SUS?

EVIDÊNCIA
A busca de evidências localizou várias revisões sistemáticas* de alta qualidade metodológica. Os resultados sugerem que apesar de existirem evidências que o bortezomibe pode ser eficaz no tratamento do mieloma múltiplo, não há evidências de sua superioridade se comparado às outras opções terapêuticas mais custo efetivas e já incorporadas no SUS.

* A Revisão Sistemática de literatura é considerada atualmente o melhor método de pesquisa para o conhecimento das evidências científicas disponíveis no momento para responder questões na área de saúde. Trata-se de um estudo que avalia e sintetiza estudos primários (pesquisas originais) publicados, com métodos claros, específicos e reprodutíveis.

CONCLUSÃO
Apesar da eficácia, por não ser comprovadamente superior aos outros medicamentos, a indicação do bortezomibe deve se restringir somente nos casos em que o paciente apresente contra indicação ou intolerância aos tratamentos convencionais disponíveis.

Referências

  Ludwig H, Durie BG, McCarthy P, Palumbo A, San Miguel J, Barlogie B, Morgan G, Sonneveld P, Spencer A, Andersen KC, Facon T, Stewart KA, Einsele H, Mateos MV, Wijermans P, Waage A, Beksac M, Richardson PG, Hulin C, Niesvizky R, Lokhorst H, Landgren O, Bergsagel PL, Orlowski R, Hinke A, Cavo M, Attal M; International Myeloma Working Group.IMWG consensus on maintenance therapy in multiple myeloma. Blood. 2012 Mar 29;119(13):3003-15. Epub 2012 Jan 23

  Palumbo A, Sezer O, Kyle R, Miguel JS, Orlowski RZ, Moreau P, Niesvizky R, Morgan G, Comenzo R, Sonneveld P, Kumar S, Hajek R, Giralt S, Bringhen S, Anderson KC, Richardson PG, Cavo M, Davies F, Bladé J, Einsele H, Dimopoulos MA, Spencer A, Dispenzieri A, Reiman T, Shimizu K, Lee JH, Attal M, Boccadoro M, Mateos M, Chen W, Ludwig H, Joshua D, Chim J, Hungria V, Turesson I, Durie BG, Lonial S; IMWG. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009 Oct;23(10):1716-30. Epub 2009 Jun 4

  Picot J, Cooper K, Bryant J, Clegg AJ. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bortezomib and thalidomide in combination regimens with an alkylating agent and a corticosteroid for the first-line treatment of multiple myeloma: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2011 Dec;15(41):1-204. Review.

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